肺结核肺炎肺癌如何区别
发(fa)布时间： 2018-01-04 10:40:46 点击量：38900
在(zai)肺(fei)(fei)(fei)(fei)部(bu)的(de)(de)(de)(de)(de)疾病(bing)(bing)中，肺(fei)(fei)(fei)(fei)结(jie)核(he)(he)(he)(he)、肺(fei)(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)(yan)、肺(fei)(fei)(fei)(fei)部(bu)肿(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)这(zhei)三类(lei)疾病(bing)(bing)是最(zui)常见的(de)(de)(de)(de)(de)，在(zai)我们(men)日常接触的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)人里，这(zhei)三种(zhong)疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)名字经常听见。可(ke)是在(zai)肺(fei)(fei)(fei)(fei)部(bu)的(de)(de)(de)(de)(de)数(shu)百种(zhong)疾病(bing)(bing)中，如何来(lai)分辨肺(fei)(fei)(fei)(fei)结(jie)核(he)(he)(he)(he)、肺(fei)(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)(yan)和肺(fei)(fei)(fei)(fei)肿(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)，严格地说是很(hen)难的(de)(de)(de)(de)(de)，最(zui)后(hou)确定是那种(zhong)疾病(bing)(bing)，还必须通(tong)(tong)过有(you)(you)关的(de)(de)(de)(de)(de)检(jian)查(cha)才能最(zui)后(hou)肯定。比(bi)如：肺(fei)(fei)(fei)(fei)结(jie)核(he)(he)(he)(he)与(yu)肺(fei)(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)(de)分辨到最(zui)后(hou)还得通(tong)(tong)过病(bing)(bing)原体即细菌(jun)(jun)学的(de)(de)(de)(de)(de)检(jian)查(cha)，肺(fei)(fei)(fei)(fei)肿(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)，还有(you)(you)良性(xing)(xing)(xing)与(yu)恶性(xing)(xing)(xing)之分，恶性(xing)(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)要(yao)找(zhao)(zhao)(zhao)到癌细胞，有(you)(you)时还要(yao)与(yu)良性(xing)(xing)(xing)肿(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)通(tong)(tong)过活组织或手术(shu)以后(hou)病(bing)(bing)理(li)检(jian)查(cha)来(lai)鉴别，再说每一(yi)类(lei)疾病(bing)(bing)都有(you)(you)它们(men)的(de)(de)(de)(de)(de)特殊性(xing)(xing)(xing)。肺(fei)(fei)(fei)(fei)结(jie)核(he)(he)(he)(he)，有(you)(you)的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)人在(zai)痰(tan)中找(zhao)(zhao)(zhao)结(jie)核(he)(he)(he)(he)杆菌(jun)(jun)，查(cha)找(zhao)(zhao)(zhao)了数(shu)十次始终未能找(zhao)(zhao)(zhao)到；肺(fei)(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)(yan)因细菌(jun)(jun)的(de)(de)(de)(de)(de)型类(lei)不同(tong)，而(er)可(ke)以有(you)(you)不同(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)肺(fei)(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)(yan)，如葡萄球(qiu)菌(jun)(jun)性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)(yan)、大肠(chang)杆菌(jun)(jun)性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)(yan)、绿脓杆菌(jun)(jun)性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)(yan)、链球(qiu)菌(jun)(jun)性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)(yan)等(deng)等(deng)；肺(fei)(fei)(fei)(fei)癌又(you)可(ke)因癌细胞的(de)(de)(de)(de)(de)种(zhong)类(lei)不同(tong)组织细胞不同(tong)而(er)有(you)(you)不的(de)(de)(de)(de)(de)肺(fei)(fei)(fei)(fei)部(bu)良性(xing)(xing)(xing)肿(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)，如：肺(fei)(fei)(fei)(fei)错构瘤(liu)(liu)、炎(yan)(yan)(yan)性(xing)(xing)(xing)假瘤(liu)(liu)、肺(fei)(fei)(fei)(fei)脂肪(fang)瘤(liu)(liu)、肺(fei)(fei)(fei)(fei)畸(ji)胎瘤(liu)(liu)等(deng)等(deng)。再又(you)如在(zai)同(tong)一(yi)个病(bing)(bing)人肺(fei)(fei)(fei)(fei)部(bu)可(ke)以既(ji)有(you)(you)肺(fei)(fei)(fei)(fei)结(jie)核(he)(he)(he)(he)，又(you)有(you)(you)肺(fei)(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)(yan)，还有(you)(you)肿(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)，甚至同(tong)一(yi)病(bing)(bing)人肺(fei)(fei)(fei)(fei)部(bu)可(ke)以存(cun)在(zai)两种(zhong)癌症。这(zhei)些(xie)都说明，对肺(fei)(fei)(fei)(fei)部(bu)疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)诊断(duan)是有(you)(you)其复杂性(xing)(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)面，有(you)(you)时显得非(fei)常困难。
我们(men)在书本上(shang)发(fa)现，某(mou)种疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)有(you)什么样(yang)(yang)的(de)(de)症状，检查时(shi)有(you)什么样(yang)(yang)的(de)(de)体(ti)(ti)征(zheng)，但是(shi)到了具(ju)体(ti)(ti)的(de)(de)某(mou)个病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)身上(shang)，就(jiu)不一定有(you)那么具(ju)体(ti)(ti)的(de)(de)体(ti)(ti)现和给你(ni)一定的(de)(de)阳性(xing)体(ti)(ti)征(zheng)。我们(men)大家知道呼吸(xi)系统疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)在最(zui)初(chu)所表(biao)现的(de)(de)症状可(ke)(ke)(ke)以(yi)(yi)大同(tong)小异(yi)，有(you)发(fa)热（有(you)的(de)(de)低热）、咳(ke)嗽、咳(ke)痰(tan)、胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)痛、盗汗(han)，有(you)的(de)(de)甚(shen)至咳(ke)血(xue)，这(zhei)时(shi)很(hen)难确定是(shi)哪一种肺(fei)病(bing)(bing)(bing)(bing)，尤其(qi)在疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)早期诊断是(shi)比较困(kun)难的(de)(de)，如(ru)肺(fei)结核(he)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)在有(you)其(qi)他细菌感染时(shi)，也可(ke)(ke)(ke)以(yi)(yi)同(tong)时(shi)有(you)肺(fei)炎(yan)的(de)(de)存在，这(zhei)时(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)不是(shi)低热了，而可(ke)(ke)(ke)以(yi)(yi)有(you)高热、咳(ke)痰(tan)不会是(shi)白(bai)色(se)泡沫痰(tan)，而可(ke)(ke)(ke)以(yi)(yi)有(you)脓痰(tan)了。又如(ru)肺(fei)结核(he)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)如(ru)果有(you)肺(fei)癌(ai)的(de)(de)存在，那么，病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)会日(ri)趋消瘦(shou)，肺(fei)结核(he)的(de)(de)治(zhi)疗(liao)会无(wu)济于事，因为这(zhei)时(shi)候病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)的(de)(de)主要矛(mao)盾是(shi)肺(fei)癌(ai)了，再如(ru)：结核(he)性(xing)胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)膜(mo)炎(yan)的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)如(ru)果有(you)肺(fei)癌(ai)的(de)(de)存在，那么，我们(men)胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)腔穿(chuan)刺抽胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)水(shui)(shui)，不是(shi)象单(dan)纯渗出性(xing)胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)膜(mo)炎(yan)的(de)(de)胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)水(shui)(shui)长比较得慢，而且经(jing)抗痨治(zhi)疗(liao)及胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)腔穿(chuan)刺抽液以(yi)(yi)后(hou)即慢慢会消失。而癌(ai)细胞侵犯胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)膜(mo)以(yi)(yi)后(hou)发(fa)生(sheng)(sheng)的(de)(de)癌(ai)性(xing)胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)水(shui)(shui)，大部分病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)是(shi)血(xue)性(xing)胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)水(shui)(shui)，而且生(sheng)(sheng)长非常(chang)快，今(jin)天(tian)穿(chuan)刺抽水(shui)(shui)以(yi)(yi)后(hou)，二、三天(tian)后(hou)又会生(sheng)(sheng)长出来。
痰中的(de)(de)结核菌检查(cha)、普通(tong)致(zhi)病(bing)菌培养，以及(ji)痰中脱落细(xi)胞(bao)的(de)(de)检查(cha)（即痰中癌细(xi)胞(bao)的(de)(de)检查(cha)）可(ke)帮助我(wo)们直(zhi)接找到病(bing)原体。
胸部X光片(pian)：在胸(xiong)(xiong)片(pian)上我们可以(yi)发现病灶的(de)形态、大小、范围、密度高低以(yi)及病变的(de)部(bu)位(wei)与胸(xiong)(xiong)膜和(he)纵隔、心脏的(de)关系、病灶的(de)内部(bu)结(jie)构等等。从而(er)根据各种肺部(bu)疾(ji)病在胸(xiong)(xiong)片(pian)上表(biao)现的(de)特征(zheng)来判断它的(de)性质，胸(xiong)(xiong)部(bu)的(de)X线片(pian)可以(yi)有正位胸(xiong)片(pian)、侧(ce)位胸(xiong)片(pian)、斜位胸(xiong)片(pian)、凸位胸(xiong)片(pian)、断层胸(xiong)片(pian)（现已很少(shao)拍摄大部分(fen)以(yi)CT代替了，但此检查比(bi)较(jiao)经济(ji)，有时可(ke)以达(da)到同样的(de)检查目的(de)），还可(ke)以根据医生设计(ji)的(de)体位进行拍摄胸片(pian)。
胸腔(qiang)穿(chuan)刺检查(cha)：胸腔(qiang)穿(chuan)刺分(fen)肺(fei)穿(chuan)刺和(he)(he)胸膜腔(qiang)穿(chuan)刺。可(ke)以帮助我们(men)进行活组织检查(cha)，胸腔(qiang)穿(chuan)刺和(he)(he)肺(fei)穿(chuan)刺还可(ke)以达到治疗目的，如肺(fei)脓样(yang)的穿(chuan)刺抽(chou)脓并注(zhu)入(ru)药物，渗出性胸膜炎的胸水抽(chou)吸，还可(ke)以注(zhu)入(ru)药物等等。
纤(xian)维(wei)支(zhi)(zhi)气(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)镜(jing)检查(cha)(cha)(cha)：该项检查(cha)(cha)(cha)是纤(xian)维(wei)支(zhi)(zhi)气(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)镜(jing)直(zhi)接(jie)(jie)由鼻腔插入深入气(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)支(zhi)(zhi)气(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)至肺段支(zhi)(zhi)气(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)进(jin)行(xing)直(zhi)接(jie)(jie)观察发(fa)现病(bing)灶(zao)，也可以通(tong)过组织(zhi)检查(cha)(cha)(cha)钳、夹取(qu)病(bing)灶(zao)部(bu)位(wei)的(de)组织(zhi)进(jin)行(xing)病(bing)理检查(cha)(cha)(cha)，也可以通(tong)过专用的(de)刷子洗(xi)刷病(bing)灶(zao)部(bu)位(wei)，再(zai)将洗(xi)刷液进(jin)行(xing)检查(cha)(cha)(cha)，发(fa)现病(bing)原(yuan)体或癌细胞(bao)，还能对某些(xie)肺病(bing)进(jin)行(xing)灌洗(xi)治(zhi)疗，疏通(tong)小支(zhi)(zhi)气(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)和细支(zhi)(zhi)气(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)，通(tong)过支(zhi)(zhi)气(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)镜(jing)注入治(zhi)疗药物，如有异物进(jin)入气(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)支(zhi)(zhi)气(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)，还可以通(tong)过支(zhi)(zhi)气(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)镜(jing)用钳子夹出(chu)。
电子计算机体层扫描(miao)检查（即CT）：作用与(yu)胸部X线(xian)检查同，但(dan)它更精细、层次(ci)更多、分辨(bian)率更高，病(bing)灶位置更精确，如果检查时使用(yong)造影剂，那么(me)图(tu)象就更清晰，便(bian)于我们对病(bing)变部位的(de)立体(ti)观察和动态变化观察。开(kai)胸(xiong)探查：这(zhei)是(shi)需要胸(xiong)外科医生(sheng)密(mi)切配合，这(zhei)项(xiang)检查，不(bu)是(shi)任(ren)何肺病(bing)的(de)病(bing)人(ren)都可以做的(de)，否则病(bing)人(ren)不(bu)容易接受，医生(sheng)也不(bu)会贸然动刀。
